初級養(yǎng)老護理員18項護理操作步驟詳解

一、為老人擺放進食體位

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 壞境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。

2. 護理員準(zhǔn)備：服飾整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手。

4. 物品準(zhǔn)備：根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支具（靠墊，枕頭，床具支架等）。

步驟2：溝通

向老人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。

步驟3：擺放體位

護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。

1. 輪椅坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）

輪椅與床呈30度夾角，固定輪椅，抬起腳踏板。護理員叮囑老年人將雙手環(huán)抱護理員脖頸，雙手環(huán)抱老年人的腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動老年人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間。

2. 床上坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）

護理員按上述環(huán)抱方法協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊于老年人后背及膝下，保證坐位穩(wěn)定舒適。床上放置餐桌。

3. 半臥位（適用于完全不能自理的老人）

使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30-45度角。使用普通床具時，可使用棉被或靠枕支撐老年人使其上身抬起。采用半臥位時，應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。

4. 側(cè)臥位（適用于完全不能自理的老年人）

使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護理員雙手扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向護理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形枕。一般宜采用右側(cè)臥位。

步驟4：準(zhǔn)備進餐

護理員為老年人穿戴好圍裙或在頜下及胸前墊好毛巾準(zhǔn)備進餐。

注意事項

1. 護理員協(xié)助老人擺放體位前應(yīng)做好評估。

2. 擺放體位時動作輕穩(wěn)，保障安全。

3. 輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)。

協(xié)助老年人進食要點

1. 進食時間

根據(jù)老年人生活習(xí)慣，合理安排進餐時間。一般早餐時間為上午6-7時，午餐時間為中午11-12時，晚餐時間為下午5-7時。

2. 進食頻次

老年人除了一日三餐正常攝食外，為了適應(yīng)其肝糖原儲備減少及消化吸收能力降低等特點，可適當(dāng)在晨起，餐間或睡前補充一些糕點、牛奶、飲料等。

3. 進食量

每天進食量應(yīng)該根據(jù)上午、下午、晚上的活動量均衡地分配到一日三餐中。

（1）主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進食谷類200克左右，并適當(dāng)?shù)卦黾哟旨Z的比例。

（2）蛋白質(zhì)宜“精”：每日由蛋白質(zhì)供給的熱量，應(yīng)占總熱量的13%-15%，可按照每千克體重1-1.5克供給。

（3）脂肪宜“少”：老年人應(yīng)將由脂肪供給的熱量控制在20%-25%。每日烹調(diào)油20克左右，而且以植物油為主。但是，脂肪也不能過少，否則會影響脂溶性維生素的吸收。

（4）維生素和無機鹽應(yīng)“充足”。老年人要多吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，這是維生素和無機鹽的主要來源。適宜的進食量有利于維持正常的代謝活動，增強機體的免疫力，提高防病抗病能力。

4. 進食速度

老年人進食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同時，預(yù)防在進食過程中發(fā)生嗆咳或者噎食。

5. 進食溫度

由于老年人唾液分泌減少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用過熱食物；進食過冷，容易傷脾胃，影響食物消化吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為宜。

二、協(xié)助老人進食

步驟1：準(zhǔn)備工作

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備

（1）詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便。

（2）協(xié)助老年人洗凈雙手。

（3）協(xié)助老年人戴上義齒。

（4）協(xié)助老年人服用餐前口服藥。

4. 物品準(zhǔn)備：餐具、食物、圍裙、手帕或者紙巾、小桌、清潔口腔用物。

步驟2：溝通

向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊需要。

步驟3：擺放體位

護理員根據(jù)老年人自理程度以及病情采取適宜的進食體位（如輪椅坐位、床上坐位、半坐位、側(cè)臥位等）。為老年人戴上圍裙或者將毛巾墊在老年人頜下或胸前部位。

步驟4：協(xié)助進餐

護理員將已經(jīng)準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐具中，并擺放在餐桌上。

1. 鼓勵能夠自己進餐的老年人自行進餐。指導(dǎo)老年人上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，叮囑老年人進餐時細(xì)嚼慢咽，不要邊進食邊講話，以免發(fā)生嗆咳。

2. 對于不能自行進餐的老年人，由護理員喂飯。護理員用手觸及碗璧，感受并估計食物溫?zé)岢潭龋詼孜故硶r，每喂食一口，食物量為湯勺的1/3為宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。

3. 對于視力障礙，能自理進食的老年人，護理員將盛裝溫?zé)崾澄锏牟屯敕湃肜夏耆说氖种校ù_認(rèn)食物的位置）。再將湯勺放到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩慢進食。進食帶有骨頭的食物，護理員要特別告知，小心進食，進食魚類要先協(xié)助剔除魚刺。

步驟5：整理

護理員協(xié)助老年人進餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮囑老年人進餐后不能立即平躺，保持進餐體位后30分鐘后再臥床休息。清掃整理床單位，使用流水清潔餐具并回收放回原處備用，必要時需要消毒。

三、協(xié)助老年人飲水

步驟1：工作準(zhǔn)備 

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手。

4. 物品準(zhǔn)備：茶杯或小水壺盛裝1/2-1/3滿的溫開水（觸及杯壁時溫?zé)岵粻C手）。準(zhǔn)備吸管、湯勺以及小毛巾。

步驟2：溝通

提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求。

步驟3：協(xié)助飲水

1. 鼓勵能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水。叮囑老年人飲水時，身體坐直或者稍微前傾，小口飲用，以免嗆咳，出現(xiàn)嗆咳應(yīng)稍事休息再飲用。

2. 護理員給不能自理的老人喂水時，可借助吸管飲水，使用湯勺喂水時，水盛裝湯勺的1/2-2/3為宜，見老人咽下后再喂下一口。

步驟4：整理用物

將水杯放回原處，護理員用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床單位。叮囑老人保持體位30分鐘后再躺下，必要時，根據(jù)老年人病情需要，記錄飲水次數(shù)和飲水量。

注意事項

1. 開水晾涼以后再遞交給老人手中或進行喂水，防止發(fā)生燙傷。

2. 老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳，誤吸。

3. 對不能自理的老年人每日分次定時喂水。

四、幫助老年人正常如廁

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整理，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 物品準(zhǔn)備：衛(wèi)生間有坐便器以及手扶設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要時床旁邊備廁椅。

步驟2：溝通

詢問老年人是否需要排便，根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶的方式。

步驟3：協(xié)助如廁

護理員使用輪椅推行或攙扶老人進入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對護理員，雙手扶住坐便器的扶手。護理員一手摟抱老年人腋下或者腰部，另一手協(xié)助老年人或老年人自己脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，協(xié)助老年人緩慢坐于坐便器下，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。老年人自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體或護理員協(xié)助老年人起身，老年人自己或者護理員協(xié)助穿好褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水 能采取坐位但是行走不便的老年人，護理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上。

步驟4：整理

護理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開抽風(fēng)設(shè)備，清除異味，之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用。

注意事項

1. 房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。

2. 衛(wèi)生間設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。

3. 衛(wèi)生間衛(wèi)生用品放在老年人伸手可以拿取的位置。

4. 保持衛(wèi)生間地面整潔，無水漬，以免老年人滑倒。
 
五、幫助臥床老年人使用便盆

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。

3. 物品準(zhǔn)備：便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時備溫水、水盆、毛巾。

步驟2：溝通

詢問老年人是否有便意，提醒老年人定時排便。

步驟3：放置便盆

1. 仰臥位放置便盆法

護理員協(xié)助老年人取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其 脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合屈膝抬高臀部，同時一手托起老年人的臀部，另一手將一次性護理墊墊于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同時一手托起老年人的臀部，另一手將便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。為防止老年人排尿濺濕蓋被，可在會陰上覆蓋一張一次性護理墊。為老年人蓋好蓋被。

2. 側(cè)臥位放置便盆法

護理員將老人褲子脫至膝部，雙手扶住老年人的肩部以及髖部， 翻轉(zhuǎn)身體，使老年人面向自己，成側(cè)臥位，先開下身蓋被折向自己一側(cè)，暴露臀部，將一次性護理墊墊于老年人腰及臀下，在將便盆扣于老年人臀部，協(xié)助老年人恢復(fù)平臥位，在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊，為老年人蓋好被子。

步驟4：撤去便盆

老年人排便后，護理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，另一手協(xié)助老年人側(cè)臥，取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為老年人擦凈肛門。必要時用溫水清洗肛門及會陰部并擦干。撤去一次性護理墊。

步驟5：整理

協(xié)助老年人臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。必要時協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)。觀察、傾倒糞便。清洗消毒便盆，晾干備用。

注意事項

1. 使用便盆前，檢查便盆是否清潔完好。

2. 協(xié)助老年人排便，避免長時間暴露老年人身體，導(dǎo)致老年人受涼。

3. 便盆及時傾倒并清洗消毒，避免污漬附著。

4. 為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚。

六、幫助臥床老年人使用尿壺

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。

3. 物品準(zhǔn)備：便壺（男、女）一次性護理墊，衛(wèi)生紙，必要時準(zhǔn)備溫水，水盆，毛巾。

步驟2：溝通

詢問老年人是否有尿意。

步驟3：放置尿壺

護理員協(xié)助老年女性取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部，叮囑老年人配合，屈膝抬高臀部，同時一手扶起老年人的臀部，另一手將一次性護理墊墊于老年人臀下，叮囑老年人屈膝，雙腿成八字分開，護理員手持尿壺將開口邊緣貼緊陰部，蓋好蓋被。協(xié)助老年男性面向護理員成側(cè)臥位，雙膝并攏，陰莖插入尿壺接尿口，用手握住尿壺把手固定，蓋好被子。

步驟4：整理

老年人排尿后，護理員撤下尿壺，用衛(wèi)生紙擦干老年人會陰部，必要時，護理員為老年人清洗或擦拭會陰部。撤回一次性護理墊，協(xié)助老年人穿好褲子，整理床單位，必要時協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)，觀察、傾倒尿液，沖洗尿壺，晾干備用。

注意事項

1. 老年女性使用尿壺時，應(yīng)注意確定貼緊會陰部，以免漏尿打濕床單位。

2. 接尿時避免長時間暴露老年人身體，避免受涼。

3. 尿壺及時傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著。

七、為老年人更換尿墊

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時佩戴口罩。

3. 物品準(zhǔn)備：紙尿褲，衛(wèi)生紙，屏風(fēng)，水盆，溫?zé)崦怼?/span>

步驟2：溝通

查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作。

步驟3：更換紙尿褲

護理員將水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀開老人下身蓋被，雙手分別扶住老人的肩部，髖部，翻轉(zhuǎn)其身體成側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿墊（尿布）向側(cè)臥方向折疊，取溫濕毛巾擦洗會陰部，觀察老年人會陰部以及臀部皮膚情況，將清潔的一次性尿墊或者尿布，一半平鋪一半卷折，翻轉(zhuǎn)老年人身體成平臥位，撤下污染的一次性尿墊（尿布）放入專用污染桶，整理拉平清潔一次性尿墊（尿布）蓋好蓋被。

步驟4：整理

護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾干備用。

注意事項

1. 定時查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發(fā)生尿布疹以及壓瘡。

2. 更換一次性尿墊尿布時，動作輕穩(wěn)，避免老年人受驚。

3. 為老年人更換一次性尿墊尿布時，應(yīng)使用溫?zé)崦恚潦没蚯逑磿幉?，減輕異味，保持局部清潔干爽。

4. 當(dāng)老年人患有傳染病時，一次性尿墊應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。

八、為老年人更換紙尿布

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時佩戴口罩。

3. 物品準(zhǔn)備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦怼?/span>

步驟2：溝通

查看并向老年人解釋更換紙尿褲，以取得合作。

步驟3：更換紙尿褲

護理員將水盆，毛巾放在床旁座以上。掀開老年人下身蓋被，協(xié)助老年人取平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤，分別扶住老年人的肩部，髖部，翻轉(zhuǎn)老年人身體成側(cè)臥位，將污染紙尿褲對折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會陰部，觀察老年人會陰部以及臀部皮膚情況，將清潔紙尿褲前后對折的兩片（緊貼皮膚面朝內(nèi)）平鋪于老年人臀下，向下展開上片，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體至平臥位，從一側(cè)撤下污染紙尿褲到污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘貼區(qū)，蓋好蓋被。

步驟4：整理

護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗手盆。

注意事項

1. 更換紙尿褲時，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏。

2. 根據(jù)老年人胖瘦情況，選擇適宜尺寸的紙尿褲。

3. 老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯逑磿幉?，減輕異味， 保持局部清潔干燥。

4. 當(dāng)老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。

九、協(xié)助老年人漱口

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：水杯，吸管，彎盤或小碗，毛巾各一件，必要時準(zhǔn)備潤唇油。

步驟2：溝通

向老年人解釋以取得配合。

步驟3：擺放體位

協(xié)助老年人取側(cè)臥位，抬高頭、胸部，或半坐臥位，頭面部側(cè)向護理員。將毛巾鋪在老年人頜下以及胸前部位，以免水漬打濕枕巾、被褥。將彎盤或小碗放置于口角旁。

步驟4：協(xié)助漱口

水杯內(nèi)盛接清水2/3滿，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸飲漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動頰部，使漱口水在牙縫內(nèi)外來回流動沖刷。輕吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗內(nèi)，反復(fù)多次，直至口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要時涂擦潤唇油。

步驟5：整理用物 整理床單位，清潔用物，放回原處。

注意事項

1. 每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸。

2. 臥床老年人漱口時，口角邊墊好毛巾避免打濕被服。

十、協(xié)助老年人刷牙

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：牙刷，牙膏，漱口杯，毛巾，橡膠單（塑料布），臉盆各一個，必要時準(zhǔn) 備潤唇油一只。

步驟2：溝通

攜帶用物到老人床旁，向老人解釋以取得合作。

步驟3：擺放體位

協(xié)助老年人取坐位，將橡膠墊鋪在老年人面前，放穩(wěn)臉盆。

步驟4：指導(dǎo)刷牙

在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛清水2/3滿，遞給老人水杯以及牙刷，叮囑老年人身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤口腔，再進行刷牙。上下牙齒咬合，采用豎刷法刷洗牙齒外側(cè)面；張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷洗牙齒內(nèi)側(cè)面，螺旋形刷洗牙齒咬合面，還可用刷毛輕輕按摩牙齦，刷牙時間不少于三分鐘，刷牙完畢，含水再次漱口，用毛巾擦凈老年人口角水漬。

步驟5：整理用物

撤去用物，根據(jù)老年人需要保持坐位或變換其他體位，必要時涂擦潤唇油。

注意事項

1. 臉盆放穩(wěn)，避免打濕床鋪。

2. 刷牙時叮囑老年人動作輕柔，以免損傷牙齦。

十一、使用棉棒擦拭清潔口腔

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時帶口罩。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一個，必要時備潤唇油一只。

步驟2：溝通

向老年人解釋以取得合作。

步驟3：擺放體位

備齊用物，攜至床旁，協(xié)助老年人取側(cè)臥位或者平臥位，頭偏向一側(cè)（朝向護理員），毛巾鋪在老年人頜下以及胸前，污物碗放置于枕邊。

步驟4：擦拭口腔

每取一根棉棒，沾適量漱口水擦拭口腔一個部位，首先擦拭濕潤口唇，叮囑老年人牙齒咬合，擦拭牙齒外側(cè)面（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）叮囑老年人張開口腔，分別擦拭牙齒各內(nèi)側(cè)面、咬合面；輕輕按壓牙齦；分別擦拭頰部；最后逐步擦拭上顎、舌面、舌下，叮囑老年人再次張口，檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈老年人口角水漬。

步驟5：整理用物

撤去用物，整理床單位，必要時口唇涂擦潤唇油。

注意事項

1. 棉棒沾水后在杯壁上輕輕按壓，以免與牙齒接觸后，漱口水?dāng)D出流入氣管引起嗆咳。

2. 一個棉棒只可以使用一次，不可反復(fù)沾取漱口水使用。

3. 擦拭上顎以及舌面時，位置不可太靠近咽部，以免引起惡心、不適。

十二、為老年人摘戴義齒

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時帶口罩。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人取坐位或者臥位。

4. 物品準(zhǔn)備：水杯一個，紗布數(shù)塊。

步驟2：溝通

向老年人解釋以取得合作。

步驟3：摘取義齒

護理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動義齒基托一次將義齒取下。上牙輕輕向外下方拉動，下齒輕輕向外上方拉動，上下均為義齒，先摘取上方，再摘取下方。清洗義齒后將其放在清潔冷水杯中保存。

步驟4：佩戴義齒

護理員將盛裝義齒的水杯在流動自來水下沖洗后，放于老年人的床頭桌上，叮囑老年人張口，一手墊紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒佩戴。叮囑老年人上下咬合數(shù)次，使義齒與牙組織完全吻合。

注意事項

1. 對意識不清的老年人應(yīng)將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔涼水中保存。

2. 義齒不可泡在熱水，酒精中保存。

3. 佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或者過粘的食物。

4. 摘帶義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦，摘取不下來時可輕推卡環(huán)。

5. 佩戴義齒時叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。

十三、為老年人清潔牙齒

步驟1：準(zhǔn)備工作

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

2. 護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手。

3. 物品準(zhǔn)備：義齒，水杯一個，軟毛牙刷一把，自來水設(shè)備、義齒清洗劑或假牙清潔 片，紗布數(shù)塊。

步驟2：刷洗義齒

護理員在晚間或者老年人睡前協(xié)助其取下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈。

步驟3：浸泡義齒

護理員刷洗水杯，取義齒清潔液5-10毫升倒入杯中，加入溫水至液面浸沒義齒。未使用義齒清潔液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒浸泡其中。

步驟4：刷洗義齒

次日，用流動水沖洗，同時用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協(xié)助老年人戴上義齒。

注意事項

1. 刷洗義齒的牙刷的刷毛不可太過堅硬，以免損傷義齒表面。

2. 義齒的各個面都應(yīng)刷洗干凈。

十四、為老年人床上擦浴

步驟1：環(huán)境準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，將浴室溫度調(diào)于24-26℃，將水溫調(diào)節(jié)為40℃左右（手伸進水中，溫?zé)岵粻C手）。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。

2. 護理員準(zhǔn)備：衣著整齊，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：臉盆三個（身體，臀部、腳）、毛巾三條（身體，臀部、腳），放毛巾一塊，浴巾一條，沐浴液一瓶，橡膠單一塊，清潔衣褲一套，暖瓶一個，污水桶一個，橡膠手套一副，必要時準(zhǔn)備屏風(fēng)。

步驟2：溝通

評估老年人的身體狀況，疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴，對神志清楚的老年人爭取老年人同意，已取得配合。備齊用物，攜至床旁（多人同住一室時，用屏風(fēng)遮擋）在臉盆內(nèi)盛裝40-45℃的溫水，協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子。

步驟3：順序擦浴

1. 擦洗面部

將浴巾覆蓋在枕巾以及胸前被子上。

（1）擦洗眼睛，護理員將毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ?。用對折后的小毛巾四個角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角。

（2）方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端下垂部分對其折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內(nèi)，涂上沐浴液進行擦拭。

額部，額部由額中間分別向左再向右擦洗；
鼻部，由鼻根擦向鼻尖；
面頰，由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，沿一側(cè)唇角向下，再橫向擦拭下頦， 順上擦拭頰部，用同樣的方法擦拭另一側(cè)；
頸部，有中間分別向左再向右擦洗 洗凈毛巾，用同樣手法擦凈臉沐浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣。

2. 擦拭手臂

暴露老年人近側(cè)手臂，護理員將浴巾半鋪半蓋于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾。同樣手法擦凈上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)手臂，用同樣的方法擦拭另一側(cè)手臂。

3. 擦拭胸部

護理員將老年人蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打開浴巾由上向下擦拭胸部以及兩側(cè)，注意擦拭皮膚褶皺處（如腋窩以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣的方法擦凈胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部濕氣。

4. 擦拭腹部

護理員將老年人蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾下角暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部以及兩側(cè)腰部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部濕氣。蓋好蓋被。

5. 擦拭背臀部

護理員協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向護理員，將被子向上折起暴露背 臀部，浴巾鋪于背臀下，向上翻折遮蓋背臀部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾，暴露背臀部，由腰骶部向上至頸肩部，再螺旋向下擦洗背部一側(cè)，用同樣的方法擦洗另一側(cè)，分別環(huán)形擦洗兩側(cè)臀部，擦拭后浴巾蓋好，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。撤去浴巾，協(xié)助老年人取平臥位，蓋好蓋被。

6. 擦洗下肢

暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛巾并包裹在手上，涂上浴液， 打開浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進行擦洗，擦拭后浴巾覆蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦凈下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水氣，用同樣的手法擦洗另一側(cè)下肢在上述操作中，一邊擦拭一邊關(guān)注老年人有無不適，并隨時添加熱水保持水溫和更換清水。

7. 洗凈足部

護理員更換水盆（腳盆），將40-45℃溫水盛裝至水盆的1/2處。將老年人被子的被尾向左側(cè)打開暴露雙足，取軟枕墊在老年人膝蓋下支撐。足下鋪放橡膠單，水盆放在橡膠單上，將老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈，注意擦拭腳趾縫，用專用毛巾擦干足部，放入蓋被中。用同樣手法清洗右側(cè)足部。撤去橡膠單、水盆，蓋好蓋被。

8. 擦洗會陰

護理員更換水盆（專用盆），盛裝40-45℃的溫水。一手托起老人臀部， 一手鋪放橡膠單和浴巾（也可以協(xié)助老年人側(cè)臥，鋪放好橡膠單和浴巾以后再協(xié)助老年人平臥），戴好橡膠手套，將專用毛巾浸濕擰干。

老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門、邊擦洗邊轉(zhuǎn)動毛巾，投洗毛巾分別擦洗兩側(cè)腹股溝部位。

老年男性：擦洗由陰道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時投洗毛巾。直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾，協(xié)助老年人更換清潔衣褲。為老年人蓋好蓋被，開窗通風(fēng)。

步驟4：整理用物

護理員將用物放回原處，刷洗水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾毛巾以及老年人換下的衣褲。

注意事項

1. 擦浴過程中，動作要輕穩(wěn)，老年人身體暴露部位要及時遮蓋，以防著涼。

2. 隨時更換溫水，注意調(diào)整水溫。

3. 擦洗過程中，觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，進行保暖，通知專業(yè)醫(yī)護人員。

4. 清洗會陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨使用。

十五、協(xié)助老年人更換開襟衣服

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：護理員服裝整潔，洗凈雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：老年人清潔開襟上衣。

步驟2：溝通

護理員為老年人選擇合適的開襟上衣，向老年人解釋，以取得配合。

步驟3：更換開襟衣服

1. 掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住老年人肩膀，另一手扶住髖部，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一側(cè)肢體不靈活時，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)）。

2. 取清潔開襟上衣穿好一側(cè)（患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和被更換的上衣）平整的掖于老年人身下。

3. 協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換好的上衣，脫下被更換的上衣，穿好清潔上衣的另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）?？酆眉~扣。

步驟4：整理上衣

護理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無褶皺。整理衣領(lǐng)。

步驟5：整理床鋪

護理員為老年人蓋好蓋被，整理床鋪。

注意事項

1. 操作輕柔快捷，避免老年人受涼。

2. 協(xié)助老年人翻身時，注意安全，必要時安裝床擋。

十六、為臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡

1. 評估情況

評估老年人營養(yǎng)狀況，局部皮膚狀況。了解壓瘡的危險因素。

2. 減少老年人局部受壓

（1）對于活動能力受限的老年人，要采取定時被動變換體位，每兩個小時一次。

（2）受壓皮膚在接觸壓力30分鐘以后，壓紅不消退者，縮短翻身時間。

（3）長期臥床的老年人可以使用充氣床墊。

（4）骨突處皮膚局部減壓，如使用透明膜保護。

3. 皮膚保護

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。

（2）對大小便失禁的老年人，局部要及時清洗，肛周涂抹油跡保護。

4. 加強營養(yǎng)

為老年人安排高熱量，高蛋白，高纖維素，高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫濕度適宜。

2. 護理員準(zhǔn)備：護理員服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。

3. 老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上。

4. 物品準(zhǔn)備：軟枕數(shù)個，臉盆（盛裝50℃溫水）一個，毛巾一條，記錄單，筆，必要時準(zhǔn)備床擋。

步驟2：溝通

評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)，以及老年人身體受壓部位皮膚狀況。向老年人解釋操作方法，以取得配合。

步驟3：協(xié)助配合

1. 護理員將手伸入蓋被內(nèi)輕握老年人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，遠(yuǎn)側(cè)手臂放于胸前。在蓋被內(nèi)將遠(yuǎn)側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上，護理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老年人呈側(cè)臥位。雙手環(huán)住老年人的臀部移至床中線位置。

2. 在老年人胸前放置軟枕，上側(cè)手臂搭在軟枕上，上側(cè)小腿中部墊軟枕，保持體位穩(wěn)定舒適。

3. 掀開老年人背部蓋被，檢查背部皮膚情況。

4. 護理員用溫?zé)崦聿潦美夏耆吮惩?，拉平上衣。用軟枕吃撐背部，蓋好蓋被。

步驟4：整理床鋪

整理床鋪。必要時加床擋。

步驟5：記錄

護理員洗凈雙手，進行記錄。記錄內(nèi)容包括翻身時間，體位、皮膚情況（潮濕、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染等）發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

注意事項

1. 翻身時應(yīng)將老人抬起，避免拖拉推等動作，以免損傷皮膚。

2. 臥床老年人，一般情況下兩個小時翻身一次，必要時一個小時翻身一次。

3. 記錄準(zhǔn)確，全面。

十七、查對并幫助老年人服藥

步驟1：環(huán)境準(zhǔn)備

1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮。

2）護理員準(zhǔn)備：護理員衣著干凈，洗凈雙手。

3）老年人準(zhǔn)備：老年人取舒適體位。

4）物品準(zhǔn)備：藥杯內(nèi)盛裝藥物。溫開水。服藥單。根據(jù)需要情況準(zhǔn)備量杯、湯勺、滴管等。

步驟2：協(xié)助服藥

1. 核對 

（1）核對老年人的姓名和服藥單是否相符。核對藥物與服藥單是否相符。

（2）根據(jù)藥量為老年人倒好溫水，按照2-4片藥物備100ml計算，藥物片數(shù)量較多時，按照2-4片分次服用。

2. 協(xié)助不同身體狀況老年人服藥

（1）自理老年人

護理員將藥杯遞給老年人，告訴老人先喝一小口水潤滑咽喉，再看著老年人將藥物服下。

（2）不能自理老年人

護理員告知老年人服藥，協(xié)助老年人取半坐位，即太高床頭或在老 年人背后墊靠棉被或靠墊支撐身體。用湯勺或者吸管先喂一小口水，將藥物放入老年人口中，再用湯勺或者吸管協(xié)助老年人飲水將藥物服下，保持體位三十分鐘，再協(xié)助老年人取舒適臥位。

步驟3：整理用物

護理員將水杯放回原處，整理床單位，藥杯收回，浸泡消毒，清洗晾干備用。

步驟4：觀察記錄

護理員根據(jù)已知老年人服用藥物的作用以及不良反應(yīng)，觀察并詢問老年人服藥后情況，記錄服藥后的表現(xiàn)。

注意事項

1. 遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加，減藥物或者停藥。

2. 老年人對藥品有疑問時，需要再次核對無誤方能給藥，并要像老年人解釋說明。

3. 用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員或協(xié)助就醫(yī)。

4. 對于吞咽困難的老人，護理員要咨詢護理人員或根據(jù)藥物的說明書，決定是否可以將無切割成小塊或者研碎服用。

5. 協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下。

十八、使用平車轉(zhuǎn)運老年人

步驟1：工作準(zhǔn)備

1. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞，無障礙物。

2. 護理員準(zhǔn)備：衣著整齊，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況，各種引流管的位置。掌握平車的操作。

3. 老年人準(zhǔn)備：身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲。

4. 器具準(zhǔn)備：平車的擔(dān)架完好，輪胎充氣，剎車可以制動，護欄完好。必要時準(zhǔn)備毛毯或者蓋被，尿墊等。搬運骨折病人需要準(zhǔn)備木板。

步驟2：評估和溝通

護理員全面評估老年人身高、體重、年齡、疾病診斷、病情程度和進展情況，以及有無輸液或者其他引流管。耐心向老年人解釋即將開始的運轉(zhuǎn)過程，取得老年人的配合。

步驟3：固定平車

護理員將平車推至老年人床旁，制動車輪，固定平車，放下護欄。

步驟4：轉(zhuǎn)運

協(xié)助老年人穿好衣服，根據(jù)老年人的評估情況選擇合適的搬運方法，盡量讓老年人的身體靠近護理員。護理員將老年人輕放于平車上，頭部位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適。

步驟5：行進

老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。妥善安置老年人的引流管道，將平車護欄拉起并且固定。松開車輪制動，推車時護理員站在老年人的頭側(cè)平穩(wěn)進行。遇到拐彎或者地面不平、由門或者門簾的情況時，護理員可請求他人幫助以保證安全通過。行進過程中，護理員要隨時詢問老年人的感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時停下來檢查。

注意事項

1. 使用平車轉(zhuǎn)運老年人時最好是由兩個人共同操作。搬運時注意節(jié)力，搬運動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全舒適。

2. 對于不配合的老年人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)募s束。