10項常見老年護理實操要點與注意事項
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- 2021-10-20 14:22:17
- 我來說兩句
一、七步洗手法
1. 通常應用六步洗手法清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。
第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦;
第二步：手心與手背沿著指縫相互摩擦;?
第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；?
第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；
第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行;
第六步：手指尖端彎曲并攏，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；
第七步：搓洗手腕，交換進行。
2. 流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。?
3. 如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭。
注意事項
1. 認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。
2. 手部不佩帶戒指等飾物。
3. 應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。? ?
二、初步應對老年人燙傷
1. 工作準備
（1）迅速脫離熱源。?
1）迅速協(xié)助老年人脫離熱源。
2）有衣物者，切勿脫去衣物。
（2）物品準備。
準備冰塊數(shù)個，手帕1條，雞蛋清或燙傷膏，記錄本1個，筆1支。
2. 冷卻治療
用冷水沖洗或浸泡，或用手帕包裹冰塊冰敷傷處。
3. 涂皮膚保護劑
在紅腫處涂雞蛋清或燙傷膏等。
4. 報告
報告醫(yī)護人員或家屬，或撥打急救電話。
5. 記錄
記錄燙傷的原因，傷處的面積、程度及處理過程。?
注意事項
1. 若穿著衣服或鞋襪的部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙傷部位的鞋襪或衣褲，以免造成表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落。應先用冷水或食醋（食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用）隔著衣褲和鞋襪澆到傷處及周圍，然后再脫去鞋襪或衣褲，進行“冷卻治療”。
2.“冷卻治療”期間，要為老年人保暖，以免著涼。
三、為臥床老人更換床單
1. 酌情關好門窗，移開床旁桌、椅。?
2. 放平老人，幫助老人側臥在床之-邊，背向護理人.枕頭與老人一起移向?qū)取?
3. 將臟污床單卷起.塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。?
4. 將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)），迭縫中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側臥于清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。
5. 蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。
6. 一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。
四、使用溫水擦浴為高熱老年人進行物理降溫
1. 工作準備?
（1）護理員向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。同時詳細評估老年人的身體狀況是否適合進行操作。?
（2）物品：32-34℃溫水1盆，內(nèi)浸紗布或小毛巾2塊，大毛巾、冰袋、熱水袋、布套或小巾2塊，屏風，必要時可備干凈衣褲1套，體溫計、體溫記錄單、筆。
（3）環(huán)境安靜整潔;溫濕度適宜，最好在22-24℃；關閉門窗，用屏風遮擋老年人身體。
2. 實施擦浴
（1）護理員打開老年人蓋被。將準備好的冰袋、熱水袋用布袋或小巾包裹，給老年人頭部放冰袋，腳下置熱水袋。?
（2）協(xié)助老年人露出擦拭部位，下墊大毛巾，擰干浸濕的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，其順序如下：
1）露出一側上肢，自頸部沿上臂外側擦至背部，自側胸部經(jīng)腋窩內(nèi)側至手心，同法擦拭另一上肢；?
2）使老年人側臥，露出背部，自頸向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；
3）露出一側下肢，自髖部沿腿的外側擦至足背，自腹股溝的內(nèi)側擦至踝部，自股下經(jīng)腘窩擦至足跟；同法擦拭另一下肢。
（3）擦干后穿好褲子移去熱水袋和冰袋，協(xié)助老年人蓋好被子。
3. 復測體溫
溫水擦浴30分鐘后護理員協(xié)助老年人測量體溫，如體溫降至38.5℃，則可取下頭部冰袋。
4. 整理記錄
護理員協(xié)助老年人躺臥舒適，按要求整理好熱水袋和冰袋洗手，并記錄體溫變化。
注意事項
1. 溫水擦浴過程中應注意保暖。
2. 溫水擦浴過程中應注意保護老年人的隱私，避免暴露過多。
3. 溫水擦浴過程中應注意保護老年人的安全，避免墜床的發(fā)生。
五、對老年人摔傷進行初步處理
1. 工作準備
（1）護理員準備。護理員洗手并用干凈毛巾擦干。
（2）安置老年人。
1）評估制動。因無法判斷老年人有無骨折，故先囑老年人勿活動。
2）將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位，肘部屈曲。?
（3）物品準備。準備繃帶數(shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀1把，消毒劑1瓶，棉簽數(shù)包。
2. 報告
立即報告醫(yī)務人員或家屬，或撥打急救電話。
3. 覆蓋傷口
用無菌紗布（或干凈手帕）放在傷口正上方，覆蓋傷口。
4. 包扎傷口
5. 冷敷傷口
用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。
6. 觀察記錄
記錄老年人受傷時間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察其有無其他不適。
注意事項
1. 包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作時要小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?/span>
2. 包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動。
3. 繃帶固定時的結應放在肢體的外側面，忌在傷口上、骨隆突處或易受壓的部位打結。
4. 包扎四肢應將指（趾）端外露，以便于觀察血液循環(huán)，如有異常，及時報告。
六、輪椅與床之間的轉移
1. 從床向輪椅移動
將輪椅靠近老人身體健側，輪椅與床呈30-45度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿，叮囑老人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護理員雙膝抵住老人雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老人移至輪椅上。叮囑老人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下伸入，將老人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位。
2. 從輪椅向床移動
輪椅與床呈30度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起。護理員的雙膝抵住老人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老人移至床上。
七、 對噎食、誤吸的老年人采取應急救助措施
1. 判斷
根據(jù)老年人的表現(xiàn)，護理員快速判斷老年人可能出現(xiàn)的問題，同時大聲呼喊他人幫助。?
2. 取出口腔中異物
護理員用手或湯匙迅速摳出口咽中的積聚食物團（或異物）。如老年人牙關緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物團（或異物），并解開老年人領口。
3. 實施救助
護理員協(xié)助意識清醒的老年人采取立位或坐位，對意識不清或臥床的老年人采取平臥位，頭偏向一側。迅速采取腹部手掌沖擊法進行救助。救助時應嚴密觀察老年人的情況，必要時及時協(xié)助老年人就醫(yī)。?特別提示? 噎食、誤吸急救方法的選擇應因人而異、因地制宜。但都應以搶救老年人生命為準則。
4. 記錄
護理員應及時記錄老年人噎食、誤吸發(fā)生的時間、表現(xiàn)和采取的急救措施，報告主管部門。
注意事項
1. 老年人發(fā)生噎食、誤吸時應及時采用正確的急救方法就地搶救，分秒必爭。
2. 進行搶救時動作用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
八、翻身叩背促進排痰法
1. 目的
幫助老人將呼吸道的痰液排出，預防呼吸道并發(fā)癥。?
2. 準備
養(yǎng)老護理員：著裝整潔，修剪指甲、洗凈擦干并溫暖雙手（雙手無長指甲或指環(huán)）。
物品：軟枕頭4個（大枕2個，小枕2個）。
環(huán)境：清潔，關閉門窗，避免對流風。
3. 操作程序?
（1）翻身側臥
向老人解釋操作目的和方法→將備好的軟枕頭攜至老人床旁→操作者站在老人床旁近側→一手托起老人頭部，一手移動枕頭至床的遠側→囑老人移動身體至床的遠側（若老人不能自理時，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，雙手臂抬起老人協(xié)助移動）→然后一手扶持老人遠側的肩部，一手扶持老人臀部，將老人身體向近側翻轉呈側臥（使老人面向操作者）→將老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕頭支撐→下肢的上腿膝關節(jié)下用小枕頭支撐→蓋好被子。
（2）叩背排痰
掀開老人背部的棉被，暴露背部→一手扶住老人使體位穩(wěn)定→一手觸摸定位，并使手掌呈環(huán)杯狀，從下至上叩拍背部數(shù)次→操作后將老人衣服整理平整→將一大枕頭放置老人背部，一小枕頭置老人頸部凹陷處以支撐身體→協(xié)助老人蓋好被子→整理用物與床被→開窗通風→洗手。?
注意事項
（1）操作前注意要先溫暖雙手，以免手過涼而引起老人的不舒適。?
（2）老人可取側臥位或坐位，叩背之前要將老人的身體支撐點安置妥當。
（3）叩拍背部之前操作者先將手五指并攏，微彎曲手指，使手背隆起呈環(huán)杯狀再叩擊老人的背部。?
（4）叩拍時先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊1/3，不可遺漏。叩擊一側后再叩擊另一側，每側叩擊次數(shù)不少于3遍。?
（5）叩背的力度要適宜，過輕不能使痰液順利排出，過重則會發(fā)生損傷。
（6）叩背時要注意位置必須準確，不能叩在腎區(qū)和脊柱處。?
（7）如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)助咳痰。?
（8）叩拍背部過程中，不可過度暴露老人的身體，冬季可隔著單衣進行叩背，以防受涼。?
（9）叩背的時間約10-15分鐘，操作中隨時觀察和詢問老人的感受和反應，如有不適及時停止。
九、生命體征的觀察
1. 體溫的觀察與護理
（1）正常體溫的觀察及生理性變化
體溫是指機體內(nèi)部的溫度，正常人的體溫保持在相對恒定狀態(tài)。當體溫中樞收到致熱源（如細菌、病毒等）的侵害，內(nèi)分泌功能紊亂時，體溫均可發(fā)生變化。
1）正常體溫????
2）體溫的生理變化
體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運動和情緒等因素的變化而有所波動。
3）高熱老人的護理
a. 觀察：每隔4h測量一下體溫，觀察神志，尿量。
b. 降溫：物理降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。
c. 補充營養(yǎng)和水分：飲水3000毫升。
d. 皮膚清潔：擦干汗液，更換衣服和床單。
e. 密切觀察：觀察降溫情況，需30分鐘測體溫一次。
4）體溫過低（35℃以下）的老人護理：
a. 每一小時測量一次體溫，直至體溫恢復正常穩(wěn)定。
b. 給予熱飲料。
c. 提高室內(nèi)溫度24-26度。
d. 保暖。??
2. 脈搏的觀察與護理
隨著心臟的收縮和舒張，在淺表動脈上可摸到一次搏動，稱為脈搏。每分鐘脈搏搏動的次數(shù)稱為脈率。脈率和心率是一致的，當脈搏微弱難以測得時，應測心率。??
（1）正常脈搏及生理性變化
正常成人在安靜時的脈搏，每分鐘60-100次，節(jié)律規(guī)則。脈率可隨年齡、性別、勞動和情緒等因素而變化。一般幼兒比成人快，老人較慢;女性比男性稍快;運動和情緒激動時可增快，休息和睡眠時較慢。
（2）異常脈搏的種類?
1）心動過速：成人脈率每分鐘超過100次。
2）心動過緩：成人脈率每分鐘低于60次。?
3）絀脈（脈搏短絀）：在單位時間內(nèi)脈搏率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規(guī)則。?
4）洪脈：脈搏強大有力。?
5）絲脈：當心輸出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力。
3. 呼吸的觀察與護理?
（1）正常呼吸的觀察及生理變化
正常成人安靜時每分鐘呼吸16-20次，節(jié)律規(guī)則，均勻平穩(wěn)。但受意識控制可隨意改變。呼吸可隨年齡、勞動、情緒等因素改變，老人稍慢，活動和情緒激動時增快，休息和睡眠時較慢。
（2）異常呼吸的觀察
1）頻率異常
呼吸頻率超過24次/min，稱為呼吸過速；呼吸頻率低于12次/min，稱為呼吸過緩。
2）深度異常
深長呼吸，見于糖尿病酮中毒、尿毒癥時的酸中毒。
3）節(jié)律異常
潮式呼吸
它的特點是由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁斓綔\慢，之后呼吸暫停30-40秒，再開始又一次的重復，循環(huán)往復如潮水漲退時的呼吸節(jié)律。
嘆氣呼吸
4. 對老人血壓的觀察和護理
（1）正常血壓及生理性變化?
1）正常血壓
以肱動脈血壓為標準，成人安靜時收縮壓為90-140mmHg，舒張壓力為60-90mｍHg，脈壓（收縮壓與舒張壓之差）為30-40ｍmHg。
2）血壓的生理變化
晝夜時間和睡眠的影響：一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳時，血壓稍增高。
環(huán)境的影響：寒冷環(huán)境中，血壓可增高；高熱環(huán)境中血壓可以下降。
心理的影響：在精神緊張、興奮、運動時收縮壓可增高，舒張壓無明顯變化。
（2）異常血壓的觀察?
1）高血壓
收縮壓達到140mｍHg或以上，舒張壓在90mmHg或以上稱為高血壓。?
2）低血壓
收縮壓低于90ｍmHg，舒張壓低于50mmHg稱為低血壓。
十、檢查老年人治療飲食的落實情況
1. 工作準備
（1）護理員準備。護理員著裝整潔，收集資料，了解老年人的基本狀況。
（2）物品準備。準備1支筆、1份記錄單。
（3）環(huán)境準備。居室環(huán)境整潔，光線充足、柔和。
2. 溝通交流
護理員走進房間，與老年人面對面坐好，進行溝通、交流，了解身體、心理情況。
3. 詢問飲食情況
詢問老年人是否按時、按要求食用治療飲食。
4. 分析判斷
分析老年人食用治療飲食的時間和內(nèi)容，與醫(yī)囑規(guī)定有何差異。
5. 詢問效果
詢問老年人，分析老年人主訴，檢查老年人食用治療飲食的效果。
6. 記錄并報告
（1）記錄下老年人治療飲食的食用時間、內(nèi)容，以及老年人的身體狀況。
（2）報告家屬或醫(yī)護人員。
注意事項
1. 語言親切，態(tài)度和藹。使用開放式的問詢方式。
2. 建議老年人嚴格執(zhí)行治療飲食規(guī)范，同時建議改善治療飲食的口味。
3. 做好相關記錄并及時報告。
1. 通常應用六步洗手法清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。
第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦;
第二步：手心與手背沿著指縫相互摩擦;?
第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；?
第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；
第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行;
第六步：手指尖端彎曲并攏，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；
第七步：搓洗手腕，交換進行。
2. 流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手。?
3. 如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭。
注意事項
1. 認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。
2. 手部不佩帶戒指等飾物。
3. 應當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。? ?
二、初步應對老年人燙傷
1. 工作準備
（1）迅速脫離熱源。?
1）迅速協(xié)助老年人脫離熱源。
2）有衣物者，切勿脫去衣物。
（2）物品準備。
準備冰塊數(shù)個，手帕1條，雞蛋清或燙傷膏，記錄本1個，筆1支。
2. 冷卻治療
用冷水沖洗或浸泡，或用手帕包裹冰塊冰敷傷處。
3. 涂皮膚保護劑
在紅腫處涂雞蛋清或燙傷膏等。
4. 報告
報告醫(yī)護人員或家屬，或撥打急救電話。
5. 記錄
記錄燙傷的原因，傷處的面積、程度及處理過程。?
注意事項
1. 若穿著衣服或鞋襪的部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙傷部位的鞋襪或衣褲，以免造成表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落。應先用冷水或食醋（食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用）隔著衣褲和鞋襪澆到傷處及周圍，然后再脫去鞋襪或衣褲，進行“冷卻治療”。
2.“冷卻治療”期間，要為老年人保暖，以免著涼。
三、為臥床老人更換床單
1. 酌情關好門窗，移開床旁桌、椅。?
2. 放平老人，幫助老人側臥在床之-邊，背向護理人.枕頭與老人一起移向?qū)取?
3. 將臟污床單卷起.塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。?
4. 將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)），迭縫中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側臥于清潔床單上，面向護理人，轉至對側，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。
5. 蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。
6. 一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。
四、使用溫水擦浴為高熱老年人進行物理降溫
1. 工作準備?
（1）護理員向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。同時詳細評估老年人的身體狀況是否適合進行操作。?
（2）物品：32-34℃溫水1盆，內(nèi)浸紗布或小毛巾2塊，大毛巾、冰袋、熱水袋、布套或小巾2塊，屏風，必要時可備干凈衣褲1套，體溫計、體溫記錄單、筆。
（3）環(huán)境安靜整潔;溫濕度適宜，最好在22-24℃；關閉門窗，用屏風遮擋老年人身體。
2. 實施擦浴
（1）護理員打開老年人蓋被。將準備好的冰袋、熱水袋用布袋或小巾包裹，給老年人頭部放冰袋，腳下置熱水袋。?
（2）協(xié)助老年人露出擦拭部位，下墊大毛巾，擰干浸濕的小毛巾纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩，其順序如下：
1）露出一側上肢，自頸部沿上臂外側擦至背部，自側胸部經(jīng)腋窩內(nèi)側至手心，同法擦拭另一上肢；?
2）使老年人側臥，露出背部，自頸向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；
3）露出一側下肢，自髖部沿腿的外側擦至足背，自腹股溝的內(nèi)側擦至踝部，自股下經(jīng)腘窩擦至足跟；同法擦拭另一下肢。
（3）擦干后穿好褲子移去熱水袋和冰袋，協(xié)助老年人蓋好被子。
3. 復測體溫
溫水擦浴30分鐘后護理員協(xié)助老年人測量體溫，如體溫降至38.5℃，則可取下頭部冰袋。
4. 整理記錄
護理員協(xié)助老年人躺臥舒適，按要求整理好熱水袋和冰袋洗手，并記錄體溫變化。
注意事項
1. 溫水擦浴過程中應注意保暖。
2. 溫水擦浴過程中應注意保護老年人的隱私，避免暴露過多。
3. 溫水擦浴過程中應注意保護老年人的安全，避免墜床的發(fā)生。
五、對老年人摔傷進行初步處理
1. 工作準備
（1）護理員準備。護理員洗手并用干凈毛巾擦干。
（2）安置老年人。
1）評估制動。因無法判斷老年人有無骨折，故先囑老年人勿活動。
2）將老年人移至床上或座椅上，取舒適體位，肘部屈曲。?
（3）物品準備。準備繃帶數(shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀1把，消毒劑1瓶，棉簽數(shù)包。
2. 報告
立即報告醫(yī)務人員或家屬，或撥打急救電話。
3. 覆蓋傷口
用無菌紗布（或干凈手帕）放在傷口正上方，覆蓋傷口。
4. 包扎傷口
5. 冷敷傷口
用毛巾包裹冰塊或用塑料袋裝冷水浸泡的毛巾敷于傷口處。
6. 觀察記錄
記錄老年人受傷時間、受傷部位、出血情況、處理情況等，觀察其有無其他不適。
注意事項
1. 包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作時要小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?/span>
2. 包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動。
3. 繃帶固定時的結應放在肢體的外側面，忌在傷口上、骨隆突處或易受壓的部位打結。
4. 包扎四肢應將指（趾）端外露，以便于觀察血液循環(huán)，如有異常，及時報告。
六、輪椅與床之間的轉移
1. 從床向輪椅移動
將輪椅靠近老人身體健側，輪椅與床呈30-45度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿，叮囑老人手臂扶在護理員肩上或兩手在護理員頸后交叉相握。護理員雙膝抵住老人雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老人移至輪椅上。叮囑老人扶好輪椅扶手，護理員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下伸入，將老人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位。
2. 從輪椅向床移動
輪椅與床呈30度角，固定輪椅，腳踏板向上抬起。護理員的雙膝抵住老人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老人腰部夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于護理員肩部，護理員以自己的身體為軸轉動，將老人移至床上。
七、 對噎食、誤吸的老年人采取應急救助措施
1. 判斷
根據(jù)老年人的表現(xiàn)，護理員快速判斷老年人可能出現(xiàn)的問題，同時大聲呼喊他人幫助。?
2. 取出口腔中異物
護理員用手或湯匙迅速摳出口咽中的積聚食物團（或異物）。如老年人牙關緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物團（或異物），并解開老年人領口。
3. 實施救助
護理員協(xié)助意識清醒的老年人采取立位或坐位，對意識不清或臥床的老年人采取平臥位，頭偏向一側。迅速采取腹部手掌沖擊法進行救助。救助時應嚴密觀察老年人的情況，必要時及時協(xié)助老年人就醫(yī)。?特別提示? 噎食、誤吸急救方法的選擇應因人而異、因地制宜。但都應以搶救老年人生命為準則。
4. 記錄
護理員應及時記錄老年人噎食、誤吸發(fā)生的時間、表現(xiàn)和采取的急救措施，報告主管部門。
注意事項
1. 老年人發(fā)生噎食、誤吸時應及時采用正確的急救方法就地搶救，分秒必爭。
2. 進行搶救時動作用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
八、翻身叩背促進排痰法
1. 目的
幫助老人將呼吸道的痰液排出，預防呼吸道并發(fā)癥。?
2. 準備
養(yǎng)老護理員：著裝整潔，修剪指甲、洗凈擦干并溫暖雙手（雙手無長指甲或指環(huán)）。
物品：軟枕頭4個（大枕2個，小枕2個）。
環(huán)境：清潔，關閉門窗，避免對流風。
3. 操作程序?
（1）翻身側臥
向老人解釋操作目的和方法→將備好的軟枕頭攜至老人床旁→操作者站在老人床旁近側→一手托起老人頭部，一手移動枕頭至床的遠側→囑老人移動身體至床的遠側（若老人不能自理時，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，雙手臂抬起老人協(xié)助移動）→然后一手扶持老人遠側的肩部，一手扶持老人臀部，將老人身體向近側翻轉呈側臥（使老人面向操作者）→將老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕頭支撐→下肢的上腿膝關節(jié)下用小枕頭支撐→蓋好被子。
（2）叩背排痰
掀開老人背部的棉被，暴露背部→一手扶住老人使體位穩(wěn)定→一手觸摸定位，并使手掌呈環(huán)杯狀，從下至上叩拍背部數(shù)次→操作后將老人衣服整理平整→將一大枕頭放置老人背部，一小枕頭置老人頸部凹陷處以支撐身體→協(xié)助老人蓋好被子→整理用物與床被→開窗通風→洗手。?
注意事項
（1）操作前注意要先溫暖雙手，以免手過涼而引起老人的不舒適。?
（2）老人可取側臥位或坐位，叩背之前要將老人的身體支撐點安置妥當。
（3）叩拍背部之前操作者先將手五指并攏，微彎曲手指，使手背隆起呈環(huán)杯狀再叩擊老人的背部。?
（4）叩拍時先從老人后背部的肺底向上叩擊至肩下。每次叩擊的部位要與上一次的部位重疊1/3，不可遺漏。叩擊一側后再叩擊另一側，每側叩擊次數(shù)不少于3遍。?
（5）叩背的力度要適宜，過輕不能使痰液順利排出，過重則會發(fā)生損傷。
（6）叩背時要注意位置必須準確，不能叩在腎區(qū)和脊柱處。?
（7）如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)助咳痰。?
（8）叩拍背部過程中，不可過度暴露老人的身體，冬季可隔著單衣進行叩背，以防受涼。?
（9）叩背的時間約10-15分鐘，操作中隨時觀察和詢問老人的感受和反應，如有不適及時停止。
九、生命體征的觀察
1. 體溫的觀察與護理
（1）正常體溫的觀察及生理性變化
體溫是指機體內(nèi)部的溫度，正常人的體溫保持在相對恒定狀態(tài)。當體溫中樞收到致熱源（如細菌、病毒等）的侵害，內(nèi)分泌功能紊亂時，體溫均可發(fā)生變化。
1）正常體溫????
2）體溫的生理變化
體溫并不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運動和情緒等因素的變化而有所波動。
3）高熱老人的護理
a. 觀察：每隔4h測量一下體溫，觀察神志，尿量。
b. 降溫：物理降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。
c. 補充營養(yǎng)和水分：飲水3000毫升。
d. 皮膚清潔：擦干汗液，更換衣服和床單。
e. 密切觀察：觀察降溫情況，需30分鐘測體溫一次。
4）體溫過低（35℃以下）的老人護理：
a. 每一小時測量一次體溫，直至體溫恢復正常穩(wěn)定。
b. 給予熱飲料。
c. 提高室內(nèi)溫度24-26度。
d. 保暖。??
2. 脈搏的觀察與護理
隨著心臟的收縮和舒張，在淺表動脈上可摸到一次搏動，稱為脈搏。每分鐘脈搏搏動的次數(shù)稱為脈率。脈率和心率是一致的，當脈搏微弱難以測得時，應測心率。??
（1）正常脈搏及生理性變化
正常成人在安靜時的脈搏，每分鐘60-100次，節(jié)律規(guī)則。脈率可隨年齡、性別、勞動和情緒等因素而變化。一般幼兒比成人快，老人較慢;女性比男性稍快;運動和情緒激動時可增快，休息和睡眠時較慢。
（2）異常脈搏的種類?
1）心動過速：成人脈率每分鐘超過100次。
2）心動過緩：成人脈率每分鐘低于60次。?
3）絀脈（脈搏短絀）：在單位時間內(nèi)脈搏率少于心率，快慢不一，強弱不等，極不規(guī)則。?
4）洪脈：脈搏強大有力。?
5）絲脈：當心輸出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力。
3. 呼吸的觀察與護理?
（1）正常呼吸的觀察及生理變化
正常成人安靜時每分鐘呼吸16-20次，節(jié)律規(guī)則，均勻平穩(wěn)。但受意識控制可隨意改變。呼吸可隨年齡、勞動、情緒等因素改變，老人稍慢，活動和情緒激動時增快，休息和睡眠時較慢。
（2）異常呼吸的觀察
1）頻率異常
呼吸頻率超過24次/min，稱為呼吸過速；呼吸頻率低于12次/min，稱為呼吸過緩。
2）深度異常
深長呼吸，見于糖尿病酮中毒、尿毒癥時的酸中毒。
3）節(jié)律異常
潮式呼吸
它的特點是由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁斓綔\慢，之后呼吸暫停30-40秒，再開始又一次的重復，循環(huán)往復如潮水漲退時的呼吸節(jié)律。
嘆氣呼吸
4. 對老人血壓的觀察和護理
（1）正常血壓及生理性變化?
1）正常血壓
以肱動脈血壓為標準，成人安靜時收縮壓為90-140mmHg，舒張壓力為60-90mｍHg，脈壓（收縮壓與舒張壓之差）為30-40ｍmHg。
2）血壓的生理變化
晝夜時間和睡眠的影響：一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳時，血壓稍增高。
環(huán)境的影響：寒冷環(huán)境中，血壓可增高；高熱環(huán)境中血壓可以下降。
心理的影響：在精神緊張、興奮、運動時收縮壓可增高，舒張壓無明顯變化。
（2）異常血壓的觀察?
1）高血壓
收縮壓達到140mｍHg或以上，舒張壓在90mmHg或以上稱為高血壓。?
2）低血壓
收縮壓低于90ｍmHg，舒張壓低于50mmHg稱為低血壓。
十、檢查老年人治療飲食的落實情況
1. 工作準備
（1）護理員準備。護理員著裝整潔，收集資料，了解老年人的基本狀況。
（2）物品準備。準備1支筆、1份記錄單。
（3）環(huán)境準備。居室環(huán)境整潔，光線充足、柔和。
2. 溝通交流
護理員走進房間，與老年人面對面坐好，進行溝通、交流，了解身體、心理情況。
3. 詢問飲食情況
詢問老年人是否按時、按要求食用治療飲食。
4. 分析判斷
分析老年人食用治療飲食的時間和內(nèi)容，與醫(yī)囑規(guī)定有何差異。
5. 詢問效果
詢問老年人，分析老年人主訴，檢查老年人食用治療飲食的效果。
6. 記錄并報告
（1）記錄下老年人治療飲食的食用時間、內(nèi)容，以及老年人的身體狀況。
（2）報告家屬或醫(yī)護人員。
注意事項
1. 語言親切，態(tài)度和藹。使用開放式的問詢方式。
2. 建議老年人嚴格執(zhí)行治療飲食規(guī)范，同時建議改善治療飲食的口味。
3. 做好相關記錄并及時報告。
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